Tumorschmerzen 

Tumorschmerzen  Abbildung

Obwohl Schmerz eines der häufigsten Symptome von Krebs darstellt, erhalten zahlreiche Menschen, die an Krebs leiden, keine effektive Schmerzlinderung. Vielleicht denken Sie, dass Sie die Schmerzen (welche durch den Krebs selbst,1,2 durch Infektion1 oder durch die Krebsbehandlung verursacht werden können)2) etwas sind, mit dem Sie sich einfach „abfinden müssen“; dies ist jedoch durchaus nicht der Fall.2 Wenn Sie in irgendeinem Stadium auf Ihrem Weg mit dem Krebs an Schmerzen leiden, dann teilen Sie dies Ihrem Arzt oder Ihrem Krankenpfleger mit und fragen sie, was zur Abhilfe getan werden kann.

Schmerzprävalenz bei Menschen mit Krebs

 

Die Behandlung von Tumorschmerzen

Ihr Arzt, Ihr Krankenpfleger oder ein anderes Mitglied Ihres Pflegeteams könnte eine der Maßnahmen aus der nachstehenden Liste vorschlagen, um Ihnen dabei zu helfen, Ihre Schmerzen zu kontrollieren. Zuweilen kann eine Kombination von Maßnahmen am effektivsten sein.

  • Medikamente: Ihr Arzt könnte Ihnen ein Schmerzmittel vorschlagen. Einige Schmerzmittel können geschluckt werden, während andere gespritzt werden müssen4
  • Krebsbehandlungen: Behandlungen wie Chemotherapie und Strahlentherapie können Ihre Schmerzen lindern, indem sie den Tumor verkleinern; dadurch empfinden Sie weniger Schmerzen, da der vom Tumor ausgeübte Druck auf umliegendes Gewebe und Nerven abnimmt4
  • Spezielle Techniken: Es gibt eine Reihe spezieller Techniken, die angewendet werden können, um Schmerzen zu kontrollieren, wenn klassische Behandlungen nicht anschlagen; diese umfassen die folgenden, aber Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise weitere vorschlagen, die nicht in dieser Liste aufgeführt sind:
    • Stärkung der Knochen: Verfahren unter Anwendung von Knochenzement, um schwache Knochen zu stärken, können dabei helfen, Knochenschmerzen zu reduzieren4
    • Chirurgische Tumormassenentfernung: entfernt oder verkleinert den Tumor, wodurch der Druck abnimmt, den dieser auf umliegendes Gewebe und Nerven ausübt.4
    • Neuromodulation: ein Verfahren, das die Nervenaktivität mittels Elektroden oder Chemikalien verändert4
    • Ergänzende Therapien: Einige unkonventionelle oder „alternative“ Therapien können ebenfalls Nutzen bringen; unter diese Therapien könnten Massagen, Meditation, Akupunktur oder kognitive Verhaltenstherapie (KVT) fallen5
    • Selbsthilfe: Einfache Strategien wie das Hören beruhigender Musik oder langsames und tiefes Atmen können Ihnen helfen, sich zu entspannen, sodass die Schmerzen nicht ganz so schlimm erscheinen4
    • Beratung: Das Gespräch mit einem Berater kann dabei helfen, Stress und Anspannung zu reduzieren und es einfacher machen, mit den Schmerzen zurechtzukommen4

Durchbruchschmerz

Selbst wenn Sie sich derzeit in einer Schmerztherapie befinden, erleben Sie möglicherweise Schmerzattacken, einen sogenannten „Durchbruchschmerz“. Durchbruchschmerz ist ein plötzlicher Ausbruch von Schmerzen, den Sie empfinden, obwohl Ihre anderen Schmerzen gut kontrolliert werden. Durchbruchschmerz ist heftig und tritt urplötzlich auf, wobei das Maximum meist innerhalb von 5 Minuten erreicht wird. Schübe von Durchbruchschmerz dauern gewöhnlich nicht länger als 30 bis 60 Minuten.1

 

Schübe von Durchbruchschmerz können weiterhin als „spontan“ oder „mechanisch“ klassifiziert werden.

  • Spontane Schmerzen sind unvorhersehbar; sie kommen aus heiterem Himmel und sind nicht mit einer bestimmten Tätigkeit verknüpft
  • Mechanische Schmerzen sind mit einem bestimmten Ereignis wie einer Bewegung oder Husten verbunden; sie können vorhersehbar sein, z. B. mögen sie immer dann auftreten, wenn Ihre Wunde verbunden wird1

Diese Art von Schmerz kann Sie ziemlich aus dem Gleichgewicht bringen. Es kann Ihr allgemeines Wohlbefinden und Ihr Vermögen, alltägliche Aufgaben auszuführen, gravierend beeinträchtigen. Es kann Sie außerdem deprimiert und/oder ängstlich werden lassen und Ihre Lebensqualität einschränken.1,6

Wenn Sie glauben, einen Durchbruchschmerz zu erleben, ist es ganz wichtig, Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester nach Vorschlägen zu dessen Bewältigung zu fragen.

Die Behandlung von Durchbruchschmerz

Durchbruchschmerz kann auf unterschiedliche Weise behandelt werden. Möglicherweise sind verschiedene Mitglieder Ihres Pflegeteams beteiligt, und Sie werden unter Anwendung einer oder einer Kombination der folgenden Maßnahmen behandelt.1

  • Medikamente: Es kann sich als hilfreich erweisen, wenn Ihr Arzt ein zusätzliches oder neues Medikament verschreibt oder Ihre derzeitige Schmerzbehandlung abstimmt. Eine typische Behandlung besteht darin, Ihr derzeitiges Schmerzmittel weiterhin einzunehmen und ein zusätzliches Medikament anzuwenden, sobald der Durchbruchschmerz beginnt1
  • Vermeidung vorhersehbarer Auslöser: Wenn Sie wissen, wann der Durchbruchschmerz vermutlich auftritt oder was diesen auslöst, könnten Sie diesen möglicherweise vermeiden. Wenn Sie beispielsweise wissen, dass der Durchbruchschmerz durch Husten ausgelöst wird, kann Ihr Arzt Ihnen ein Mittel gegen Husten verschreiben, damit Sie nicht husten1
  • Eigentliche Ursachen der Schmerzen anvisieren: Die Behandlung der eigentlichen Ursachen der Schmerzen (z. B. Krebs oder Infektion) anstatt der Schmerzen selbst kann sich ebenfalls als eine Möglichkeit erweisen1
  • Lebensstil-Veränderungen: Eine Veränderung Ihres Lebensstils kann helfen, die Schmerzen zu reduzieren; wenn Sie beispielsweise wissen, dass die Schmerzen schlimmer werden, wenn Sie erschöpft sind, hilft es möglicherweise, regelmäßige Auszeiten zu nehmen oder Ihre Familie zu bitten, bei ermüdenden Tätigkeiten mitzuhelfen; spezielle körperliche Übungen können ebenfalls helfen, die Schmerzen zu lindern1
  • Ergänzende Therapie: Einige unkonventionelle oder „alternative“ Therapien können bei der Behandlung von Durchbruchschmerz ebenfalls Nutzen bringen; unter diese Therapien könnten Massagen, Meditation, Akupunktur und kognitive Verhaltenstherapie (KVT) fallen1
  • Interventionstechniken: Einige spezielle Verfahren wie Neuroablation oder Neuromodulation können ebenfalls von Nutzen sein. Wenn andere Maßnahmen Ihnen bei der Linderung Ihres Durchbruchschmerzes nicht geholfen haben, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise eines dieser Verfahren und erläutert Ihnen, was es damit auf sich hat.1

Ihre Schmerzen protokollieren

Es kann von Nutzen sein, ein Tagebuch über Ihre Schmerzen zu führen, indem Sie nachfolgende Themen in Ihrem Notizbuch, Ihrem Mobiltelefon oder Ihrem Tablet festhalten.

  • Protokollieren Sie Datum und Zeitpunkt, an dem die Schmerzen auftreten, und wie lange diese anhalten2,3
  • In welchem Bereich Ihres Körpers treten die Schmerzen auf? Bleiben diese an einer Stelle oder breiten sie sich aus?2
  • Welche Tätigkeiten verursachen die Schmerzen (z. B. eine bestimmte Bewegung oder still sitzen oder liegen),3 und wann beginnen die Schmerzen?2,3
  • Wie fühlen sich die Schmerzen an (z. B. pochend, stechend oder krampfartig)?2,3
  • Beeinträchtigen die Schmerzen Ihre Alltagsaktivitäten wie arbeiten oder sich um Ihre Familie kümmern?1,2
  • Bewerten Sie die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10 (10 = stärkste vorstellbare Schmerz) und notieren Sie, was die Schmerzen verbessert oder verschlimmert2,3
  • Nehmen Sie Ihr Tagebuch zu Ihrem nächsten Arzttermin mit
Glossar

Referenzen

Wenn Sie Interesse haben, mehr über Schmerzen und deren Linderung zu erfahren, ziehen Sie bitte folgende Quellen zurate und sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Fragen, die Sie sich stellen. Weiterführende Informationen.

  1. European Oncology Nursing Society. Breakthrough cancer pain guidelines 2013. Accessed December 2015.
  2. National Cancer Institute. Pain. Accessed December 2015.
  3. Ripamonti CI, et al. Management of cancer pain: ESMO clinical practice guidelines. Ann Oncol. 2012;23 Suppl 7:vii139-54.
  4. Cancer Research UK. Other ways of treating cancer pain. Accessed December 2015.
  5. Macmillan. Controlling pain without drugs. Accessed December 2015.
  6. Macmillan. Getting emotional and practical support. Accessed December 2015.